*Phone Number / *Numéro de téléphone
*Occupation / *Occupation
*E-mail / *Courriel
Address / Addresse
City / Ville
Province / Province
Postal Code / Code Postal
Country / Pays
How will you be using our ATMs? / Comment allez-vous utiliser nos guichets automatiques?
To buy virtual currency for personal use / Pour acheter de la monnaie virtuelle pour un usage personnel
To buy virtual currency for speculation / Pour acheter de la monnaie virtuelle pour la spéculation
To sell virtual currency for cash / Pour vendre de la monnaie virtuelle contre de l'argent comptant
Other / Autre
Are you being instructed by someone else to use the ATM? / Êtes-vous conseillé ou guidé par quelqu'un d'autre?
Yes / Oui
No / Non
*Third party’s full name / Nom complet de l'autre presonne
*Third party’s full address / Addresse complète de l'autre presonne
*Third party’s principal business or occupation / Entreprise ou occupation principale du tiers
*Third party’s date of birth (if individual) / Date de naissance de l'autre presonne (si personne physique)
Third party’s incorporation number and place of incorporation (if corporation) / Numéro et lieu de l'incorporation (si société)
*The nature of the relationship between the third party and the customer. / La nature de la relation entre le tiers et le client.
I agree with
Terms & Conditions
/ Je suis d'accord avec les
Termes et conditions
I agree to share my photo ID and face photo to open a HODL account /J'accepte de partager ma pièce d'identité avec photo et une photo de mon visage pour ouvrir un compte HODL
